Also gut. Heute versuch ich mal den Blog aus seinem Koma zu erwecken. Senza pretese sullo stile o contenuto alcuno. Senza costanza. Senza ortografia. Anche perché ho una tastiera italiana e non c'ho cazzi di switchare continuamente. E così com'è nato questo blog un giorno morirà. Ma non ora. Non oggi.
Sarà un misto di lingue, quelle che so, che imparo, che uso, che mi stanno a cuore. Essendo italiener principalmente italiano. Non farà differenza, tanto nessuno lo legge. Mi servirà per ripetere, per capire, per approfondire. Uno specchio della mia vita incrinata, incerta, instabile, solo parzialmente comprensibile, che odio e a cui purtroppo non posso rinunciare. Ma neppure farne a meno. Credo che dovrö riportare questo disclaimer nella sidebar...
Per il resto cercherò di inseguire la verità con l'uso del cervello e della mia quasi instancabile persistency lol.
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Amboss ist scheiße: das habe ich schon immer gesagt, das wiederhole ich gern.
Wie damals beim febbre magica di Pel-Ebstein nell'Hodgkin-Lymphom che c'è ma in realtà non esiste. Devo scriverne.
Se hai un valore elevato di troponin T e bei einer zweiten messung il valore cambia (?) E se non riesci a diagnosticare un'ischämie allora devi - logicamente - pensare alle Differentialdiagnosen. E cosa ti butta lì Amboss? Una Subarachnoidalblutung! Capisco LAE ma una SAB, how on earth?
LAE: il cuore pompa contro le arterie polmonari trombotiche e si affatica ergo Myokardschaden und troponinerhòhung ma una SAB? Mens sana in corpore sano. Und umgekehrt.
A quanto pare una neurogene Herzrhythmusstörung prende piede che allerdings, dice Amboss, habe nur selten zu lebensbedrohlichen kardialen Komplikationen geführt. MA ALLORA? Ovviamente devi attivare l'Arztmodus mentre l'immagine sopra che fa scaturire la domanda è chiaramente visibile in modalitä normale... E se non bastasse: i sintomi? Che sintomi ha una persona con una SAB? Enge und linksausstrahlende Schmerzen an der Brust, luftnot, kaltschweißigkeit? Ah no scusa, questi sono quelli dell'infarto.🤦♂️
Ricerca google: troponin subarachnoid hemorrhage mi da vari risultati. Ho cliccato su questo e ho imparato che:
At first, acute ischemic stroke is a stressful condition, which may cause coronary demand ischemia, especially in patients with preexisting chronic heart failure, atrial fibrillation or coronary artery disease.4 Large strokes in particular may also induce a neurogenic heart syndrome through bursts of neurogenic sympathetic activity and catecholamine release, leading to coronary demand ischemia and myocardial necrosis.4 Beyond, elevated troponin in stroke patients might be attributable to nonischemic myocyte injury due to catecholamine-mediated myocardial toxicity, cytokine-mediated myocardial injury, endothelial dysfunction and microvascular spasms.4 Further conditions frequently associated with elevated troponin include atrial fibrillation, heart failure, pulmonary embolism, sepsis, and renal insufficiency.
Tra l'altro mi pare di capire che ci siano anche delle discussioni tra neurologi e cardilogi su che senso abbia misurare la troponina se hai avuto uno schlaganfall.
Quindi slegare i sintomi e i lo scope dei laborchemische werte dal contesto solo per riempire una casella in uno schema che teoricamente dovrebbe chiarire e aiutare a comprendere mi sembra una pessima idea. Soprattutto se come in questo caso ha portata e rilevanza limitata. (vedi su)
Quindi cosa fa alzare la troponina oltre a una ischämie che causa danni al miocardio? Una SAB. E cosa mi dici delle altre intracranielle Blutungen? Sembra anche le altre. Qui un'altra lista esaustiva.
Type II Myokardial infarction pare sia quello che i tedeschi chiamano conseguenza dell'angina pectoris (nel 20% dei casi). Perche l'angina pectoris è solo un sintomo! ANGINA senza TROPONINA, non è INFARTINA.
Peer inciso il Type I si divide in STEMI e NSTEMI, che grazie per niente Amboss, solo ora capisco essere dovuto rispettivamente alla totale o partiale occlusione di una coronaria.
Die Worte Stabile oder instabile Angina pectoris beziehen sich auf die stabilità delle Beschwerden anche in risposta all'uso di nitro. Come l'equilibrio stabile o instabile solo che la pallina che si sposta dal punto di equilibrio è la tendenza del cuore a morire. ANGINA senza TROPONINA, non è INFARTINA.
Quindi se la troponina fa rollercoaster pensi a danni acuti. Se è costantemente alta allora i danni sono cronici, per esempio dalla parte dell'entsorgungsabteilung- niereninsuffizienz. Quindi se la troponina è alta il problema è 99,9% del cuore.
Tranne quando è del cervello.